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Titre
Text copied to clipboard!Évaluateur de réclamations d'assurance médicale
Description
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Nous recherchons un évaluateur de réclamations d'assurance médicale expérimenté pour rejoindre notre équipe dynamique. Dans ce rôle, vous serez responsable de l'examen et de l'évaluation des réclamations d'assurance médicale pour garantir leur exactitude et leur conformité aux politiques de l'entreprise. Vous travaillerez en étroite collaboration avec les prestataires de soins de santé, les assurés et les autres départements pour résoudre les problèmes liés aux réclamations et fournir un service client exceptionnel. Le candidat idéal aura une connaissance approfondie des politiques d'assurance médicale, une attention méticuleuse aux détails et d'excellentes compétences en communication. Vous devrez également être capable de travailler de manière autonome et de gérer efficacement votre charge de travail pour respecter les délais. Ce poste offre une opportunité unique de contribuer à l'amélioration des processus de réclamation et d'assurer la satisfaction des clients.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Examiner et évaluer les réclamations d'assurance médicale.
- Vérifier l'exactitude des informations fournies dans les réclamations.
- Collaborer avec les prestataires de soins de santé pour obtenir des informations supplémentaires.
- Communiquer avec les assurés pour clarifier les détails des réclamations.
- Assurer la conformité des réclamations avec les politiques de l'entreprise.
- Résoudre les problèmes liés aux réclamations de manière efficace.
- Maintenir des dossiers précis et à jour des réclamations traitées.
- Participer à l'amélioration continue des processus de réclamation.
Exigences
Text copied to clipboard!- Expérience préalable en évaluation de réclamations d'assurance médicale.
- Connaissance approfondie des politiques d'assurance médicale.
- Excellentes compétences en communication écrite et verbale.
- Capacité à travailler de manière autonome et en équipe.
- Attention méticuleuse aux détails et compétences analytiques.
- Capacité à gérer plusieurs tâches et à respecter les délais.
- Compétences informatiques, y compris la maîtrise des logiciels de gestion des réclamations.
- Diplôme en assurance, en gestion de la santé ou dans un domaine connexe est un atout.
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Pouvez-vous décrire votre expérience en évaluation de réclamations d'assurance médicale?
- Comment gérez-vous les réclamations complexes ou contestées?
- Quelle est votre approche pour assurer la conformité des réclamations avec les politiques de l'entreprise?
- Comment priorisez-vous votre charge de travail pour respecter les délais?
- Avez-vous déjà contribué à l'amélioration des processus de réclamation? Si oui, comment?
